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政协委员居家养老建议引高层重视催生各地养老新政出台

2015-2-16 07:31| 发布者: 金助友| 查看: 3| 评论: 0

摘要: 关于加重居家养老服务财政资金投入的建议 政协西城区城建环保委委员王志强 养老问题不仅是一个家庭幸福问题,更是一个严重的社会稳定问题。重视居家养老服务,有利于保障和改善民生,彰显行政魄力,有利于更多广大居 ...

关于加重居家养老服务财政资金投入的建议

政协西城区城建环保委委员王志强

养老问题不仅是一个家庭幸福问题,更是一个严重的社会稳定问题。重视居家养老服务,有利于保障和改善民生,彰显行政魄力,有利于更多广大居家老人实现养老无忧。

西城区作为首都城市功能核心区,经过民政部门近十年的努力,养老服务机构星罗棋布,利用社区狭小空间,实现无限服务,引领全国养老先进。

西城区的做法不仅能让老年人共享社会发展成果,是政府社会责任和公平正义的具体体现,也对全国特大城市构建养老服务体系、建设和谐老龄社会具有重要意义。

居家养老由西城区2006年全国首创,它最大的特点是符合国情民意,有利于实现养老均等化自助化,解决机构养老被动冷硬及建设床位投入巨大难题,将失业家庭和缺乏生活照顾、需要居家看护的孤老这两个困难群体的需要相结合,调动社会和企业的力量服务家庭养老,成为老人、服务者、政府和多方受益的良好模式。

今年70多岁的靳春迎,是月坛街道铁二二社区居民,儿女都在工作,老伴离世,平时他只能自己照顾自己。他每天像上下班一样,到社区居家养老活动站度过一天的生活。因为身体还很硬朗,所以他并不想住进养老院,更喜欢在家里养老,这样更自在。他说:“金窝银窝不如自己草窝,现在社区为老人提供了稳定便捷的养老家政服务,大事小情不用离家太远就能解决。”很多生活能够自理的老人,都有靳春迎这样的想法,觉得身边养老服务触手可及不慌不愁,在家安度晚年完全能满足心愿。

怀柔区农民六旬老太崔某悉心照顾瘫痪丈夫,15年不离不弃。因长期过度劳累,崔某身患多种疾病,丧失了继续照顾丈夫的能力。为不拖累儿女,20143月,崔某选择勒死已成植物人的丈夫并割腕自杀,后来崔某经抢救脱险。案发后,检方以涉嫌故意杀人罪对崔某提起公诉。

从这样的悲剧中,我们可以读到生活的艰辛、生命的无助乃至母爱的无私与伟大,但这都不是重点,或许,我们真正应该关注的是这一悲剧背后所显露出的养老服务缺失之痛的冰山一角。政府和社会长期以来对居家养老的关注度是不是太低了?

居家养老服务直接、成本低、覆盖广、服务方式灵活,成为国际社会解决老龄问题的共识。国外养老经验表明,单纯依靠政府兴建大中型机构解决养老问题的做法是行不通的。

居家养老服务从本质上应该属于公共服务或者说是福利性服务的范畴。因此,即使它是有偿的,但在服务老人的过程当中,政府应给与相应的投入。从价值补偿这一点上讲,公共服务,政府应该发挥主导作用,应该承担一部分责任。而靠奖励补贴减免费用不是办法,只有政府加大比例支付才会不影响居家养老服务的正常运作。

然而实际调研中看到,政府大量财政资金投入机构养老,但机构养老床位目前却部分空置,有的是外来失能老人占床充数,这是不争的事实。南京泰山街道投资5000万元,新建了一个环境不错的养老院,可建成后一直闲置,后改为人才公寓。一边是老人排号“等到闭眼”都住不进养老院,一边却是建后闲置。

如建一座3000床位的养老机构,每床位造价约55万元,总造价约16.5亿元,后续运营支出还不算。而把这个钱用于居家养老服务,至少可用55年。与此同时,还解决了就业问题,又培育和繁荣发展了养老服务体系。

社会上对养老服务的认识存在偏差,重机构养老,轻居家养老。对养老服务缺乏全面理解,一提到养老服务就想到建机构、建空房子增加床位、建豪华设施虚显政绩,人为造成了结构性失衡和资源的浪费。单纯靠政府兴办养老机构解决养老需求的养老模式,根本无法满足养老需求也混淆政府职能。

究其原因,还在于政府忽视了养老需求的多元化和个体性差异,再加上功能级别评估体系的欠缺,可以说是服务供给跟实际需求之间,存在着极大的不对称。养老,并不意味着入住养老机构才算养老!

各地政府提出了“9073”养老格局,其中的“3”便是机构养老,而西城区也只有不足4%的老人住机构养老。不要忘了百分之九十以上的老人是在家里养老啊!联合国更是提倡要去机构化,要让老年人尽可能长时间生活在家庭和社区里。把90%巨资用于建养老机构,政府养老投入实则搞反了。

存在的主要问题

 

12015年以后的10年中,将有大批“50”后、“60”后的人群进入老年,是西城区老龄人口膨胀第一个高峰。居家养老服务压力大宣传力度不够,社会各界对居家养老服务的现实意义有偏差,认识也不够统一,特别是老年人受传统观念影响,“花钱买服务”的养老观念得不到广泛认同。放手期待市场服务,是对居家养老不公平;重视程度不够,重机抅投入、忽视百分之九十老人在家养老实际,管理机构不能下沉,有的对服务商家缺乏支持、配合,没有真正成为居家养老服务有效平台,也没有充分发挥居家养老服务的中坚作用;存在着民政、老龄部门“热”,其他部门“冷”及“各自为政,资源独享”的问题,尚未形成推进居家养老服务的合力。

2、财政扶持投入结构失衡。偏重机构建设,居家养老扶持力度偏弱。硬件设施投入比重大,服务队伍投入比重小。开展居家养老服务必须有足够的经费作保障,但目前政府财政资金投入仍嫌不足,社会资本投入劲头不大,无力拓展旨在提高和改善居家老年人生活的高质量、多样性、个性化的服务项目。社区老年基础设施依然薄弱,而社区居家养老服务在很多环节都需要大量的资金,资金供给明显不足。

3、目前,全区居家养老服务及照料虽然都覆盖,但由于政府投入资金不足,仍有部分低收入困难老人期待放宽居家养老条件,早日享受政府“埋单”的养老服务。同样,由于资金投入不足,也致使无偿和低偿服务标准比较低,部分老年人感觉社工上门应景应付折腾之嫌,服务时间短,上门服务次数较少,渴望再多一些时间享用无偿上门服务。

4政府主要工作是要“建立制度标准、市场管控、规范运营”的养老服务政策的制定者,如又充当养老服务的运营啇争利,是既当裁判,又当运动员,对其他社会组织和民营企业不公。

5、特别是一些街道的社区,社区办公用房本来就十分紧张,根本无力挤出足够空间拓展定点的居家养老服务项目。向社会租赁场地,社区居委会往往无力承担租赁费用。许多社区只能利用仅有的社区活动室、社区图书室等社区公共服务设施,向社区老年人提供一些棋牌、文体等少量的休闲娱乐服务项目,难以满足社区广大老年人多样化生活服务需求。

6、居家养老综合服务场所没有纳入社区基础设施建设配套计划。缺少吸引社会服务机构参与的扶持政策。社会志愿者、社会工作者常态有效参与激励机制不完善、项目资金使用效率不高。

7、社区老年人对自身生活质量要求的不断提高,对高素质的专业服务人员的需求也将日益迫切。加上居家养老服务人员没有明确的职业特征,经济收入和社会地位较低,为老服务存在风险,难以得到老人满意等因素影响,导致难以吸纳康复护理专业人员和留住骨干服务人员,迫切需要建立一支既稳定又有能力的服务队伍。目前专业服务人员严重匮乏的现状将制约居家养老服务档次和功能的提升,进而制约服务工作的深入开展。主要原因是认为服侍老人繁琐又脏又累,工资不高,不大愿意从事为老服务业,也对居家养老服务工作的推进带来一定难度。

8、居家养老不可缺少的支柱是家政服务队伍、是解决老人日常生活琐事养字当头的大事。家政服务老龄事业,由于招工投入较多,利润较低,后续投入大,服务周期较长,加上巨额房租、人工成本居高不下,因此整体的可持续运营状况不容乐观。根据我的调查,现在运营的家政养老服务商,能够自负盈亏略有盈余的占7%,基本持平的占53%,亏损的占40%左右。为老服务收益微薄,开销巨大,步履维艰,他们为政府分忧,却少有为他们解难。

9、居家养老服务工作人员劳动强度大、琐事多、待遇低,工作热情不足、跳槽流动频繁,难以稳定高效持续做好养老服务工作。民政部门、老龄部门、社区居干,工作一大堆,会议天天有、上面派事、单位给事、群众求事,事事缠身,答复处理文案通常加班加点,居家养老服务工作疲于应付,监管脱节,服务缺位,不接地气。

几点建议

 

1、提高思想认识,居家养老服务应纳入政府所必须提供的基本公共服务,做好居家养老服务工作,事关老年人权益保障,事关民生建设和构建美好家园的一项重要举措,要充分认识发展居家养老服务事业的重要意义,要把发展居家养老服务作为构建社会养老服务体系建设的主攻方向,列入日常议事日程和民生工程实事,抓好规划和发展。应坚持“政策引导、部门协作、社会参与、全民关怀”的工作方针,实行“政府投入、社会运作、实体服务、民办公助、公建民营、政府采购、以奖代补、购买服务”等形式做起更切实、更妥贴,更有实效。政府应在财政预算和国民收入再分配中适当加大对居家养老资金的投入比例,为居家养老服务给予足够的资金支持。

2、要以居家养老为主,机构养老不是中国养老业发展的方向,不应把大量的人力物力用于“建房子”。应加大财政投入居家养老,如果资金得不到保证,居家养老服务的设施就无法建设和维护,服务的队伍就难以扩大,服务的水平也就难以提高。应把居家养老服务资金列入政府的财政预算。建立多元居家养老服务长效的财政投入机制。针对老龄化人口比重增多以及90%老人居家养老的实际,财政应加大筹措资金,明确财政投入重心、创新财政投入方式,更好地撬动社会资本和发挥政府机制作用,支持居家养老服务建设。为确保资金落到实处,区财政设立专户、建立专账、安排专人管理该项资金,确保专款专用,将资金及时落实到具体项目实体服务单位,增加居家养老服务建设补贴和日常运营奖励补贴制度,同时加强监督和评估,使居家养老社会组织提供实效服务和发展壮大。

3、对三无老人、独居、空巢老人中享有低保、低保边缘、特困残疾、特困职工、重点优抚对象、市级以上劳动模范(全国部门先进)称号、老居委干部、生活不能自理或不能完全自理经济困难的老人实行居家养老服务资金补贴。政府制定居家养老服务价格服务范围“菜单”、老人自由“点菜”选择服务、服务商按老人需求服务范围“炒菜”、服务商直接按菜单价格直接由政府“买单”。 也可通过直接补贴老人,同样把选择服务的权力交给老人,把提供服务的职能交给社会,但缼点会是老人钱进不出。

4、政府应逐步退出养老服务的运营领域。根据国务院的要求,政府应积极推进公建民营、民办公助、政府购买服务等多种养老服务发展模式。加大对社会从事居家养老服务机构的支持力度。在政府有限的投资养老服务体系建设的预算资金额度下,显然,如果能减少政府直接投资养老院等建设,或从养老服务的运营中逐步退出,节约部分资金,加大对社会从事养老服务机构的支持力度,是能取得事半功倍的效果的。将社会组织和企业引入养老服务之后,政府的管理职能范围增大,退出具体服务运营,能使政府专注正确的政策制定和有效的市场管控,才能使企业在公开平等的环境中,专注服务能力和水平的提升,达到最大限度地发挥养老资源的社会效益。

5、整合利用社区资源,增加居家养老服务空间。除了加大政府投入,政府要牵头注重对辖区内各类资源的整合利用。可加强与辖区内企事业单位的交流合作,鼓励其在条件允许的情况下,将活动场所向社区老年人免费开放。通过设立居家养老服务体系建设财政专项资金,综合运用区基本建设投资、服务业发展引导资金、中小企业发展专项资金和福利彩票公益金、土地出让收益等方式,持续加大对居家养老服务场地租赁设施建设的投入。积极发挥财政资金的撬动和引领作用,通过建设补助、改造补助、公租民用、租赁补贴、运营补贴等多种形式,集中吸引大量民间资本进入居家养老服务业,增强财政投入的乘数效应,有效解决养老服务场地不足。

6、大力推行以居家为主的养老模式,积极研究出台居家养老的支持政策,巩固家庭养老功能。鼓励子女与老人同住,减少老年空巢现象。随着经济增长和财政收入的提高,逐步完善政府购买服务的财政支持制度,加大投入力度,扩大补贴范围,强化服务质量监督体系,引入市场竞争机制,鼓励社会资本进入,将居家养老服务置于政府和社会的双重监督之下,充分发挥财政资金的放大效应。

加强社区养老院、托老所、便利店、助餐点、医疗卫生机构、文体活动场所等养老服务设施建设,为老年人构建安全、舒适、便利的居家养老生活圈。加强社区日间照料中心建设,完善硬件设施,增加服务项目,配齐服务人员,将中心打造成不能完全自理老人的日间托养阵地和健康老人的休闲娱乐家园。

应通过资金扶持、税费减免、无偿或低偿提供营业场所、政府购买服务等形式,积极培育社会居家养老服务中介组织,打造品牌信誉高、服务质量好、专业素质强的社会居家养老连锁服务机构,为居家老年人提供包括生活照料、医疗康复、精神慰藉、心理疏导等多元化养老服务,将居家养老打造成不出家门的养老院。

7、居家养老是一种投资最少、见效最快、老人最方便、儿女最放心的养老理念,基本上能够覆盖所有老人。具体操作也便捷、适用、实际,让各类老人都能够享受到服务,满足了老人的养老需求。鼓励老人中年龄小的照顾年龄大的,身体好的照顾身体差的。由政府拿钱,直接“聘用”子女照顾失能和半失能老人。对所有居家养老的老人和家庭实行鼓励政策和大额奖励补贴和订单服务支持。

加强养老护理人员和管理人员的职业技能培训,实行养老服务职业资格认证制度,对于考取相应职业资格者,由财政发给职称补贴,既解决就业问题,又保证养老护理员队伍的持续性和稳定性。应重点开发养老服务公益性岗位,吸纳更多的“4050”及就业困难群众,吸引高学历的年轻人到居家养老服务领域就业、创业,缓解养老服务队伍流动性强、人员缺口大的问题。开展养老服务人员职业道德培训,培养“老吾老以及人之老”的价值观,大力宣传养老服务人员中的先进典型,激发他们创业的热情和动力,提高居家养老的服务水平。

8、现行家政服务在我区的居家养老服务体系中是一个承上启下的环节,为政府解难,为老人分忧。虽然家政养老在居家养老体系当中的作用不可替代,但是由于家政处于公益性微利经营,在服务老人的过程中还面临着资金薄弱不足问题。家政服务是居家养老不可缺少的支柱服务队伍。对进入居家养老服务体系中的家政公司,应直接全额补贴房租,返还税费、优先为老服务项目资金倾斜、入户照护老人的家政服务员每年按人头补贴奖励个人不少于1000元。

9、民政涉老工作服务第一线,担负着贯彻党的各项养老政策、落实上级组织的养老工作,任务重,琐事多,难度大,工作辛苦,要充分理解和肯定他们劳动付出,在待遇上要给予充足保证。要适时增加老龄工作机构人员编制,为做好居家养老服务工作创造良好条件。对民政系统为居家养老工作人员,应提高待遇,增加福利、打破机制借口,对抓好养老工作成绩突出重点物质奖励,栓心留人、杜绝混岗不作为,使民政系统养老工作成为热门岗位,使民政涉老岗位工作中有“劲头”、经济上有“甜头”、政治上有“奔头”、事业上有“干头”。

各地“居家养老”动作

 

“哎,将来老了,你还指望孩子伺候你吗?”

“两个孩子四个老人,谁能忙过来?咱可不想讨那份嫌。”

“干脆咱们一起去敬老院吧,彼此是个伴儿。”……

在为人父为人母的人群中,这样的话题已经讨论了无数次。如何安度晚年,正成为当今社会一个普遍的话题。

如今,不单是中国,世界上的许多国家更有这样一群老年人:他们常常在空荡荡的房子里独守一台电视;他们需要饲养小动物来排解寂寞;他们会在节日来临时,耐心而热切地等待电话那头儿女的一声问候……

传统养老模式

不能满足需求

我国常见的养老模式有两种:以子女为赡养主体的传统家庭养老模式和以专业化机构服务为主体的社会化养老模式。但是,一方面,家庭结构的微型化、核心化以及青壮年人口的大范围流动,导致许多老人处于空巢家庭;此外,即便非空巢家庭,忙于工作、事业的子女也往往无暇照顾老人。另一方面,对于机构养老,老人参与意愿不强且养老机构数量不足、质量参差,不同程度地存在设施不全、服务不到位、管理不规范等问题。对老人来说,机构养老往往将其置于“情感剥夺”的境地——老人不仅缺乏家庭温暖,还与过去的社会关系中断了联系。

基于此,一种吸收了二者优点的新型养老模式——“居家养老”正蓬勃兴起。

居家养老,是指以家庭为核心,以社区为依托,以专业化服务为主要服务形式,发挥政府主导作用,动员社会力量,利用社区资源,为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的养老方式。提供的服务主要包括:生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。

鼓励“居家养老”

发达国家各有招

由于欧美、日本这些国家上世纪80年代已步入老龄化社会,普遍建立了比较成熟的居家养老模式和相关配套体制,并想出了很多妙招。

瑞典:“老年人王国”

上世纪60年代,瑞典构建起世界上最慷慨也最发达的普享型养老金体系,将雇员和雇主的合计缴费与养老金收入紧紧联系在一起,被誉为“福利国家的橱窗”。

根据瑞典法律,照料老人的义务完全由国家承担。目前实行的有三种形式:居家养老、养老院养老和老人公寓养老。

政府在普通住宅区内建造老年公寓,或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的辅助住宅。凡领养老金的老人,都可以领到住宅津贴。

日本:一碗汤的距离

上世纪70年代,日本伦理学家提出了“一碗汤距离”的概念,即子女与老人居住距离以送过去一碗汤不凉为标准。后来有人提出:最近为“一碗汤”距离,最远为“一炷香”时间。

如今的日本,居家养老非常受欢迎,重要原因是社区服务周到细致,相对完善,还能够让老人发挥余热。日本政府从2000年开始实行护理保险制度,“脱离医院,让老人回归社区,回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元,就可以在65岁后享受这项服务。

新加坡:与父母同住可获津贴

1995年,新加坡国会通过《赡养父母法令》,成为世界上第一个为“赡养父母”立法的国家。

新加坡政府还出台了不少倾向性政策,如在每年的政府花红分配中,对老年人给予特殊照顾。

新加坡政府还规定,从2008年4月起,凡年满35岁的单身者购买房屋,如果是和父母同住,可享受两万新元的公积金房屋津贴。

德国:鼓励大学生以劳换租

德国养老的妙招之一是:安排一些大学生和独居老人合住,前者可以帮助老人做晚餐、清扫房间,陪老人看电视、聊天、散步、外出采购等,既照顾了老人,又省下了租金。

德国社会福利机构还安排一些独居老人和单亲家庭住在一起,组成“三代同堂”的临时家庭。老人平时可以和“子孙”一起过日子,体验“祖父母”的快乐,单身母亲或父亲则省下了请保姆的费用。

美国:开发全面监测系统

美国85%的老年人都希望能在家中养老。一旦发生意外,如何才能及时发现并救助?美国正研制一种全新监测系统,该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老年人活动的浴室、厨房、入口和卧室,用来记录老人家中情况。如果一段时间没动静或房门传感器在异常时间关闭,系统就会向家人发出警报。通过电视界面,家人还可以给老人发送短消息、天气预报等。

开展“居家养老”

破解急需社会化

广州中山大学社会保障与社会政策研究所所长岳经纶教授认为,居家养老模式是今后中国人95%养老的选择。前提是各种配套服务发展的成熟和完善。目前来看,中国社区组织发育还不够完整,资源动员不足。

西南政法大学副教授和静钧说,老龄人问题,本质是社会问题。所以,“与其我们费神费力地针对个体私人制定‘常回家看看’条款,还不如鼓励和推动政府‘常回家看看’已经基本丧失有效劳动力的老龄国民。”

浙江:鼓励民间资本投资养老机构

《浙江省社会养老服务促进条例》3月1日起施行。经过多年发展,浙江市已逐步构建公办、民办和公民办混合型三种管理模式,初步形成了具有以居家为基础、以社区为依托、以机构为补充的适度普惠的特色养老服务体系。由个人、企业、社会组织等组成的民间主体在养老服务业投入资金5.3亿元,占总投资的91%。

北京:居家养老 法规引领

北京市《北京市居家养老服务条例》5月起施行。这是北京在全国范围内率先采用制定地方法规的方式,引领和推动居家养老服务发展。

居家养老是目前北京较为普遍的养老方式,也是北京市力推的养老方式。到2020年,该市90%的老年人将在社会化服务协助下通过家庭照顾养老。

后记 按照联合国人口老龄化标准,一个地区60岁以上的老人达到总人口的10%,或者 65岁以上的老年人口达到总人口的7%,就被视为进入老龄化社会。全国第六次人口普查数据显示,截至2010年11月1日,我国60岁及以上人口1.776亿,占全国总人口的13.26%;其中65岁以上老年人口1.19亿,占总人口的8.87%。无论根据哪个统计口径,我国都已进入“老龄化社会”。2025年,我国60岁及以上的老年人口将达到3亿。老龄化社会的加速来临,给我国经济社会发展带来严峻挑战。让我们共同努力,解决“老有所养”这一世界性难题! 本报综合

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营口各界:

“居家养老”在行动

据了解,2009年,市民政局实施了以“养老在家里,我们来帮你”为主题的居家养老惠民工程,近年来正不断完善居家养老管理、服务、评估考核等工作。2013年,市民政局启动政府购买居家养老服务,包括生活照料、精神慰藉、上门理发、上门擦玻璃等7大项服务。截止2014年4月,市区共有386人享受居家养老服务。

目前,市内部分社区配备了健身娱乐器材,购置了“夕阳红”图书,全市82个社区老年日间照料(活动)室配备了60名工作人员,政府对15个示范性社区日间照料室给予两万元资助,近500名困难老人直接受益。

此外,一些民办养老机构也开始围绕“居家养老”做文章。营口向阳家政服务有限公司在整合日常保洁、家务服务、家电维修、水电维修、房屋装修、家教培训、购物消费、订餐送餐等服务项目的同时,创立智慧型居家养老工程。采用网格化管理手段,设立健康就医通道、购物解难通道、关怀休闲通道,建立呼叫中心,提供月嫂、保姆、病人陪护、培训就业、法律援助、娱乐中心等服务。 小 隋


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